“兩票制”即將來臨 虛高藥價將被擠壓
發布日期:2017-05-31

政府一直在下大力氣解決“看病貴”問題,從公立醫院取消藥品加成后,江蘇再次“出拳”,將實施“兩票制”。昨天,江蘇省衛生計生委對《江蘇省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案》(以下簡稱《方案》)公開征求意見。相關業內人士認為,“兩票制”的推行將壓縮藥品的虛高空間,告別過去多年“流通環節多,層層加價”的狀況,當然,目前市場上活躍的相當一部分規模小的藥品流通企業面臨“并購重組或淘汰出局”。

不執行被取消中標資格

“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開具一次增值稅專用發票或者增值稅普通發票,流通企業到醫療機構開具一次發票。告別以前的多個流通環節的狀況。

《方案》明確,藥品生產企業(指江蘇藥品集中采購中標的藥品生產企業)應向省藥品集中采購中心作出執行“兩票制”承諾,按照“兩票制”要求遴選流通企業,確保供應區域全面覆蓋,并對不執行“兩票制”規定的流通企業及時進行更換。

對未作出執行“兩票制”承諾或不執行“兩票制”規定的藥品生產企業,省藥品集中采購中心將取消其中標資格,并列入藥品采購不良記錄。

公立醫療機構在藥品驗收入庫時,必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用。不僅要驗證藥品流通企業出具的發票,還應當驗證藥品流通企業加蓋印章的由藥品生產企業提供的進貨發票,兩張發票的藥品流通企業名稱、藥品批號等相關內容要互相印證。

急救類等藥年底前執行

“過去藥品到醫院,要經過七八個甚至十多個藥品流通企業之手,層層加價后,價格猛增,少則翻一兩倍,多則翻幾十倍。”一位業內人士告訴記者,目前僅南京市場上負責藥品配送企業就有100多家,不僅大小規模不一,且門類很多,有的甚至注冊的是科技公司但忙的是藥品配送的活,企業為了生存,一直存有“賄賂”醫生多開其負責配送的藥品的嫌疑。

“‘兩票制’將壓縮此前價格的虛高空間,實現藥價的完全透明化。”相關人員表示,接下來,藥品的出廠價將可以很輕松地被追溯。不過,這一政策現階段對藥價的影響還看不出來,“根據《方案》,第二批競價采購、議價采購、限價掛網采購藥品自采購結果執行之日起同步執行“兩票制”。第一批已上網采購的急(搶)救類、婦兒專科非專利等藥品須于2017年12月31日前全面執行“兩票制”。而目前,江蘇藥品招標采購已基本完成,招標價格確定后不可能再作改動。‘兩票制’會在明年的藥品招標過程中發揮重要作用,屆時,部分此前價格虛高的藥品將面臨調整。”

一批小規模藥企將消失

一位業內專家表示,我國在各地推行藥品“兩票制”,最主要目的并不是為了打壓藥價,而是為打壓醫藥經銷商的動作,讓利潤不能夠大量流入到經銷環節。

“過去多年來,醫院藥品主要由經銷商和配送商完成醫院藥品流通,在這種經銷模式下醫藥流通行業最顯著的特點是小規模企業太多,幾乎占到總渠道的40%左右,但是所達成的營業額很低,占比不足20%,管理起來難度大。按照《方案》,藥品生產企業須作出‘兩票制’承諾,否則被取消中標資格,這讓他們在遴選流通企業時會更慎重,規模大、市場行為規范的將是‘最佳選擇’。”有關人士指出,“兩票制的推行”更重要的是規范了流通環節,一些規模小的流通企業將面臨被大的流通企業兼并,有的甚至從市場上直接消失。為讓“兩票制”落實到位,《方案》明確衛計、藥監等八個部門共同監管。

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