醫藥分家路漫漫,哪類模式最可能先行受益?
發布日期:2017-06-09

短期來看,醫院零加成使得藥品價格降低,零售藥店雖然有更靈活自主的采購渠道、更豐富的OTC藥品和非藥品,但為了維護價格形象也需要比照醫院價格進行調整,并在品類、服務等方面做出調整和變化。

長期看,零加成政策牽一發而動全身,可能對藥品零售市場產生深遠影響,比如醫院價格沖擊之下,一些供應鏈議價能力弱的小型連鎖、單體藥店將面臨更加困難的生存處境;醫院成為新的資源高地后,其周邊商圈將更加搶手,零售藥店需要一邊“搶地盤”,一邊在品類結構方面探索“泛DTP”模式;在零售藥店地位日漸提高的處方藥品類,受醫院價格沖擊最為明顯,又是未來醫藥分家后的最大潛力品類,短期利益與長期戰略面臨博弈;醫保定點藥店的重要性進一步提升;工商合作、院店合作等可能會誕生新的模式……

在醫藥分家漫長的著陸過程中,哪類模式最可能先行受益、或在未來卡位賽中占據有利位置?藥店人應當有終局思維,即通過當下趨勢判斷未來格局,再由結果推導出現在所需要的策略。那么,從趨勢來看,醫藥分家是必然的定局,塵埃落定下,擁有哪些資源、探索哪類模式的企業最有可能勝出呢?

政策孕育的新模式

4月21日,北京市藥品供給改革座談會曾傳出消息,石景山區將逐步取消社區醫院藥房,患者持處方到社會藥店取藥。與以往處方外流以及公立醫院藥品零加成不同,石景山區此舉擬直接取消社區醫院藥房,將賣藥的功能委托給零售藥店。

據北京醫保全新大藥房總經理李慶福介紹,其實北京做了三個地區的試點,朝陽區社區醫院藥房的承接企業是華潤醫藥,石景山區社區醫院藥房的承接企業是國藥和嘉事堂。

“患者到社區醫院看病開藥,社區醫院用患者的醫保卡刷卡后,再打電話給企業,讓企業送藥上門到患者家中,其目的是強化社區醫院的醫療服務功能。”李慶福說,“但對于華潤醫藥來說,這些小單子太麻煩了,目前的量也不大,所以集團就希望讓我們的門店就近配送。”

截至目前,醫保全新大藥房還沒有真正開展該項配送業務,并且作為配送企業而言,其只是賺取配送過程的服務費,藥品的主導權仍以“虛擬藥庫”的形式掌握在社區醫院手上。但隨著北京醫聯體的持續推動,分級診療模式下社區醫院將承接越來越多的醫療任務,李慶福認為華潤、國藥等醫院品種齊全的大型國企完全可以真正去承接社區醫院藥房,而不只是藥房托管或者藥品配送。

同時,這類擁有上游渠道資源的大型流通商,在徹底打通醫院藥房后,整合上下資源的優勢將更加明顯。目前的零加成政策對DTP模式是一種利好,一些落標棄標品種會選擇與藥店合作,帶出了處方和患者,且往往選擇國藥、華潤、上藥等壟斷了大部分處方藥、臨床品種配送權的一級經銷商。據了解,華潤系旗下的零售板塊已在全國范圍內開出了65家DTP藥房,將DTP作為了重點業務板塊,此外未來其還將動用數十億資金用于藥店并購。

江蘇百佳惠蘇禾大藥房董事長徐郁平認為,如果醫藥分家真正到來,現在醫院周邊藥店的地理位置優勢將會消失,藥店競爭將從布點選址變成醫院資源的爭搶和服務能力的比拼,從而推動藥店行業的優勝劣汰。

承接的“點”和“面”

前文提及,零加成政策促使藥店做出經營策略方面的調整,包括價格策略、品類結構、商圈布點、工商合作等,甚至需要進行戰略轉型,既往在價格、醫院資源、門店數量等方面的優勢,未來不一定能夠支持其在新的醫藥行業大格局下繼續發展。

國藥控股國大藥房總經理趙小川認為,除了承接門診藥房的服務包括門診處方審方的配發和提供藥學服務等,慢病管理和大健康也是未來藥房發展的重要方向。趙小川表示,零售藥店需要打造的是綜合實力,多方面提升自身能力,包括:一、爭取醫院、醫保資源;二、加強門店建設,提升規模,覆蓋目標客戶群所在的區域,打造高便利性、一致性、標準化的連鎖形象;三、加強工商合作、批零合作;四、加強專業能力的提升,提升門店藥事服務能力和慢病管理能力;五、加強全渠道營銷,線下線上同步跟進;六、加強人才培養和儲備,積極推進執業藥師的培養工作。

醫藥分開背景下,處方藥是未來很有成長性的品類,但是處方藥尤其是一些慢性病品類來了,藥店有哪些可以落地的模式?甘肅德生堂大藥房、111醫藥館董事長龍巖認為,可以用第三方的資源去承接處方藥,比如互聯網醫療。

“雖然現在互聯網醫療受到制約,但有實體醫院或者診所還是可以做的。我們的做法就是用自己的醫院做遠程醫療,這樣可以對門店所有需要處方的患者進行免費服務。”龍巖說,“遠程醫療和慢病管理是連鎖必須做的,并且不是你做了就行,而是看誰做得更好、做得更精準。這也是藥店為承接醫院藥品外流而做的工作,有些患者不去醫院改來藥店了,但他仍可能需要醫療服務,我們藥店就可以做一些基礎醫療工作,也就是輕醫療。”

天士力大藥房承接醫院醫療服務的方式是創建了“糖尿病門診特殊病患者用藥服務”的業務模式,這項服務由天士力大藥房的電商平臺零售業務與糖尿病門特業務組成,在與糖尿病患者進行資料審核后,可根據用戶處方情況配送最多不超過 30 天的用藥劑量,患者核對無誤后提交訂單,由天士力大藥房將藥品配送上門,患者自付部分收貨時當場交付,其余部分則通過社保系統統一結算。其針對的患者痛點是:減少去醫院次數、節省費用、在家享受醫保、送藥上門等。

目前,天士力大藥房正在啟動糖尿病管理中心的建設,實現線上血糖監測與管理、處方配送和慢病管理有機結合,再配合血糖管理器械和自有藥品,形成基于醫保的第三方健康管理平臺。據了解,天士力大藥房開展此項業務的契機,是其于2013年承擔了天津市糖尿病門特患者用藥服務項目,此后遼寧天士力大藥房也獲得了本溪市糖尿病特殊病患者用藥服務試點準入資格,進而計劃將天津模式向其他地區、其他病種進行復制。

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